經(jīng)顱多普勒,是利用超聲波的多普勒效應(yīng)來檢測(cè)顱內(nèi)血管血流動(dòng)力的一種醫(yī)療技術(shù)。作為無創(chuàng)傷性血管疾病檢查方法,近年來在國(guó)內(nèi)外迅速發(fā)展,成為目前腦血管疾病診斷的重要手段之一。主要以血流速度的高低來評(píng)定血流狀況,可早期診斷腦動(dòng)脈硬化、腦血管痙攣、閉塞等。
根據(jù)臨床檢查目的不同,經(jīng)顱多普勒在腦血管檢查中常用2MHz、4MHz、8MHz的探頭。
1、2MHz探頭主要應(yīng)用于顱內(nèi)血管的檢查。常規(guī)檢查包括大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈的主干,頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部和末端,以及椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈全長(zhǎng)。椎基底動(dòng)脈的主要分支,比如小腦后下動(dòng)脈和小腦前下動(dòng)脈也可以檢查,但是其起始部位和管徑生理變異很大,臨床很難判斷病理性或是生理性變化,因此應(yīng)用較少。顱內(nèi)靜脈也可以用多普勒檢查,較容易檢查的有直竇、下矢狀竇和大腦中深靜脈。同樣由于變異和顱骨的影響,目前在臨床上的應(yīng)用受到限制。
2、4MHz探頭用于頸部大血管的檢查。主要檢查頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈和椎動(dòng)脈的顱外段,也可以檢查頸靜脈血流。
3、8MHz用于眼眶周圍或者肢體遠(yuǎn)端表淺血管的檢查。臨床上常用的是檢查眼動(dòng)脈的分支-滑車動(dòng)脈和手部動(dòng)脈。
顱內(nèi)動(dòng)脈多普勒超聲檢查:
(1)探頭:常規(guī)使用2MHz脈沖探頭。在骨窗不好的受試者可以使用更低頻的探頭可能會(huì)獲得較好的信號(hào)。
(2)檢查窗:
①顳窗:位于耳前顴骨上方。從眼眶外側(cè)沿至耳前分別可以分為前窗、中窗和后窗。探頭置于顳骨上可以檢查到大腦中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈末端。
②枕窗:枕骨粗隆與第2頸椎棘突之間凹陷處。探頭向著眉間方向,可以檢測(cè)到左右椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、小腦后下動(dòng)脈等血管。
③眼窗:位于眼球之上,受試者閉目,探頭輕置于上眼瞼之上。可以檢測(cè)到眼動(dòng)脈、虹吸部的鞍旁段、膝部和鞍上段。也可以將探頭置于眼球外側(cè),探頭方向向著對(duì)側(cè)耳廓,可以檢測(cè)到對(duì)側(cè)的大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈。在沒有顳窗的患者可以借助該檢查部位探測(cè)大腦中動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈。但是由于角度和深度的限制,檢查的可靠性較顳窗差。
④下頜下窗:位于下頜角下方。可用2MHz脈沖探頭,檢查方向向上可以檢測(cè)到頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段直至進(jìn)入巖骨。全長(zhǎng)約8厘米。血流方向離開探頭。推薦閱讀:經(jīng)顱多普勒檢查對(duì)腦血管病的警示作用
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