骨質疏松癥是一種與增齡相關的骨骼疾病,以骨量減低、骨組織微結構損壞,導致骨脆性增加、骨折易發為特征的全身性骨病。隨著我國社會人口老齡化的加劇,我國骨質疏松癥的患病率顯著攀升,給患者及其家庭和社會帶來沉重負擔。以往骨質疏松癥的診斷和治療更關注女性,對男性骨質疏松癥的重視度不足。
男性骨質疏松癥患病率并不低,但其診斷和治療的比例顯著低于女性,對男性骨質疏松癥的重視度以及診斷和治療水平需提高。
由于低骨量或骨質疏松癥患者早期通常沒有明顯的臨床表現,導致公眾對骨質疏松癥的危害認知不足,且各級臨床醫師對男性骨質疏松癥重視不夠,致使男性骨質疏松癥就診率、骨密度檢測率以及診斷和治療率均非常低。
男性骨質疏松癥實驗室檢查
1、一般項目檢查:包括血常規、尿常規、肝腎功能,血鈣、血磷和堿性磷酸酶水平,血清蛋白電泳,尿鈣、尿磷、尿肌酐等,25羥維生素D(25(OH)D)、甲狀旁腺素(PTH)水平。
2、性激素檢測:(1)雄激素(睪酮/游離睪酮):游離睪酮可以作用于雄激素受體,促進成骨功能、抑制破骨活性,直接影響骨代謝;FSH可刺激免疫細胞產生腫瘤壞死因子α(TNF-α),增強破骨細胞活性,促進骨吸收。(2)雌激素:男性體內的雌激素是由睪酮通過芳香化酶轉化而來,對骨骼發揮作用。
3、骨轉換標志物(BTMs)檢測:
4、特殊檢查項目: 如紅細胞沉降率、C-反應蛋白、性腺激素、血清催乳素、甲狀腺功能、血和尿游離皮質醇、血氣分析、尿本周蛋白、血和尿輕鏈;必要時可進行放射性核素骨掃描、骨髓穿刺或骨活檢等檢查。
男性骨質疏松癥的診斷
1、基于脆性骨折判定:脆性骨折是指在站立的高度跌倒所導致的骨折,屬于典型的骨質疏松性骨折。
2、基于骨密度判定:骨密度測量結果診斷骨質疏松時,可選擇世界衛生組織(WHO)推薦的判定標準。骨密度測定方法選擇:超聲骨密度儀是目前常用的診斷骨質疏松癥的檢查方法,還可用于治療隨訪和療效監測。
超聲骨密度儀檢測無輻射,超聲波設備屬于臨床常用設備,具有無放射源、操作簡便、快速準確、費用低廉、適合嬰幼兒的優點。
南京科進實業有限公司的超聲骨密度儀器,適用于各類醫療與體檢機構,不論對中老年人骨質疏松癥還是青少年兒童骨骼發育狀況,都能提供詳細的臨床參考數據。南京科進的超聲骨密度儀,廣泛應用于醫院的老年科、骨科等科室,受到醫院和患者的廣泛好評,檢測數據準確可靠,檢測過程簡單便捷。
男性骨質疏松癥治療基礎措施
1、調整生活方式: 建議攝入富含營養的均衡膳食,以鈣質和維生素豐富、蛋白質適量的飲食為宜。推薦蔬菜、水果、低脂牛奶、奶制品、魚類、全麥、堅果及橄欖油等膳食。
議規律運動,以改善機體平衡、肌力等,降低跌倒風險。
應戒煙、限酒。 建議避免過量飲用咖啡或碳酸飲料,避免或減少應用影響骨代謝的藥物。
2、充足的鈣及維生素D攝入: 充足的鈣和維生素D的攝入對于獲得理想峰值骨量、延緩骨量丟失、改善和維護骨健康有益。
男性骨質疏松癥是一種危害嚴重而又沒有受到充分重視的疾病,需要在公眾以及相關醫務人員中廣泛宣傳和教育,提高其診治水平。男性骨質疏松癥的藥物臨床研究遠遠落后于女性人群,目前國內獲得批準的治療男性骨質疏松癥的藥物僅有阿侖膦酸鈉和唑來膦酸。